杠杆买股肾功能异常者慎用本方

【名家治验】五石散治胆结石

喜欢中医请关注>> 深圳阿尼古经方学习 2025年10月07日 20:25 广东

【名家治验】五石散治胆结石

医家小传

徐书，男，江苏无锡人，主任中医师。北京中医药大学临床特聘临床专家，世界中医药联合会肿瘤外治法专业委员会副会长，中华中医药学会肿瘤创新联盟常务理事，发表论文十余篇，参与指导国家级课题一项，并著有中医专著《杏林碎金录》《徐书专病特效方》。

徐书毕业于北京中医学院（现北京中医药大学），业医三十余载，勤求博采，寻访名师，先后师从国医大师朱良春先生，国医大师李士懋先生，河北名老中医田淑霄老师，苏北家传三代中医外科名家陈瑞山先生，河北中医外科名家林为雄先生等，得其真传，为当今新孟河医派代表人物。徐书主任平日勤研经典，博涉诸家，提出了“以脉诊为中心，以经方为龙头，时方为龙尾，专病专药画龙点睛”的学术思想，尤擅以经方治疗各类疑难病证，疗效显著，诊日求医问药者，户限欲穿。

五石散：结石当从金石取，利湿泄浊是大法

胆结石在临床中极为常见。余常运用《金匮要略》硝石矾石散加味组成复方，命名为五石散治疗胆结石，经过临床使用疗效满意。【组成】硝石10g，玄明粉10g，明矾15g，海浮石30g，三七10g，滑石30g，大黄6g，郁金30g，鸡内金40g。【制法】先将海浮石、滑石、大黄、郁金、苍术打粉，硝石、玄明粉、明矾、三七另研后入，储瓶备用。【用法】用时每次5g，以金钱草30g煎水冲服，饭后服用，日2次。【方解】余通过大量的临床实践总结出胆结石效方——五石散。方中大黄、芒硝荡涤肠胃，泻下排石；海浮石体轻上浮，长于清肺化痰，又能软坚散结；滑石清热利湿，通利九窍；三七化瘀止痛；郁金，鸡内金利胆排石，诸药相伍，共奏清热利湿、消石祛瘀之效。一般余在胆结石的治疗中，当胆结石＞1cm时，汤药与散剂同用，可使大结石裂解变小，以免除患者手术之痛。有一点需注意，肾功能异常者慎用本方。

【临证心悟】胆结石在临床中极为常见。余常运用《金匮要略》硝石矾石散加味组成复方，命名为五石散治疗胆结石，经过临床使用疗效满意。胆结石属于临床常见病，对于临床直径小于1cm的结石，可以单纯采用中药排石，但时机很重要，对于结石继发感染，出现胁下急，可用大柴胡汤。对于虚寒型的结石，可用当归四逆汤。结石属有形之物，病在六腑，总的病机为肝胆气滞，湿热内结，胆汁瘀阻，熏蒸为石。硝石矾石散是仲景治疗结石的名方，以石治石，可以促进石头的裂解。

【验案集粹】季某，女，48岁。2015年6月17日初诊。现病史：胃部疼痛半年余，体检提示：胆结石0.9cm。平素月经量少，口不干不苦，大便正常，畏寒，右胁部时胀痛，舌淡苔白，脉两关弦细弱。辨证：厥阴虚寒。治法：温经散寒，利胆排石。方药：当归四逆汤合五石散加减。当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，甘草6g，通草10g，鸡内金30g，平地木15g，郁金10g，大黄5g，附子7g，生姜20g，红枣20g。10剂。另服五石散，每次5g，日2次。以上方连续服用2个月，B超复查示已无结石。本文摘自《徐书屡用屡效方》中国中医药出版社。作者：徐书；整理/刘继芳

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